□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 吕惠 余宇 摄影：楚天都市报极目新闻记者 王永胜
4月16日，2023武汉马拉松开跑，选手们趁着最后一周时间加紧训练。极目新闻记者昨日从武汉多家医院获悉，从跑友的心肺运动测试结果来看，部分人的心肺功能并不能完成马拉松，有的甚至发现运动性高血压，如果强行开跑或会出现意外状况，十分危险。
对此，专家建议，参赛选手开跑前最好做一个心肺运动测试，了解自己的运动安全上限。
检测3分钟血压飙升 竟查出运动性高血压
39岁的黄先生（化姓）是健身达人，下班后经常去健身房“撸铁”，几年下来练了一身肌肉。今年他幸运中签汉马，2个多月来每天加大训练量，总是筋疲力尽才回家。朋友劝黄先生悠着点，他却不以为然，觉得自己是经常健身的人，出不了什么问题。半个月前，他跟跑友去武汉亚洲心脏病医院做了心肺运动测试，结果却令他大为震惊。
当天，黄先生运动测试进行到第4分钟时，距离其身体的运动极限还有很大一段距离，高压却突然飙到了220毫米汞柱，该院心脏康复中心李颖主任见状，立即喊停，“血压太高了，再进行下去风险太大。”这让黄先生很是纳闷，自己平时血压正常，基本保持在130/85毫米汞柱，心电图、超声检查也没问题，怎么刚运动血压就出了问题呢？黄先生休息后再次测试，血压仍在运动3分钟后突然飙升。
通过测试，李颖主任发现黄先生的血管阻力增加，是典型的“运动性高血压”。即人在安静状态下血压在正常范围，但稍一运动，血压就在人体毫无感觉的情况下飙升，这种情况很隐匿，又非常危险。李颖主任建议黄先生不要参加马拉松，未来也需改变一下运动方式。
“不是一身肌肉就能跑马的。”李颖主任解释，黄先生长跑时血压极可能会持续爆表，有发生心血管意外事件的风险。就连平时的撸铁训练，也会让血压在瞬间爆发的力量训练时急剧升高，可能发生脑出血、主动脉夹层等意外。
“门诊经常接诊运动性高血压的患者，中青年人群占大头。如果不是测试心肺功能，都无法发现隐匿性的血压问题。”李颖主任分析，这主要和血管弹性下降有关。正常情况下，人的血管是很有弹性的，运动时面对心脏增加的泵血量，血管有能力通过扩张来帮助卸压，但黄先生的血管弹性变差，随着运动强度的增加，血管阻力增加。
李颖主任建议黄先生加强自身管理和控制，从简单有氧开始逐步增加运动量，同步每天监测血压。如果放任不管，很快会发展成为高血压患者。
跑前训练力不从心 只因心肺功能不达标
汉口28岁的汪女士（化姓）也是马拉松爱好者，前几年在全国各地参加比赛。由于疫情原因这几年逐渐疏于锻炼，她的跑量比往年少一半以上。
中签2023武汉马拉松“全马”，汪女士从今年2年开始，坚持每天晨跑10公里。起初汪女士没跑多远，心率很快达到了170次/分，气喘吁吁。坚持一段时间下来，她明显感觉状态大不如从前。想到去年12月感染后“阳康”，她担心体力变差，没法完成42公里的挑战。
本月初，汪女士来到武汉亚洲心脏病医院心脏康复中心，进行了运动心肺功能测试评估。结果显示，其最高心率190次/分，峰值摄氧量30毫升/分钟/千克。该院心脏康复中心主任李颖表示，从目前的检查结果来看，汪女士的心肺耐力连参加半马都不达标，如果强行去跑全马，心肺功能难以承受高负荷。
“一般来说，峰值摄氧量超过35毫升/分钟/千克，可以考虑跑半马，超过45至55毫升/分钟/千克以上才建议跑全马。”李颖主任说，参加全马赛前至少应有六个月的专项训练，且训练强度必须适宜，否则达不到训练效果，反会出现危险状况。
最后，李颖团队综合汪女士的多项检测结果，为她开出“运动处方”——每周3天以上有氧训练，每次50分钟左右，训练时心率控制在120次/分至130次/分，辅以适当的力量训练，一段时间后再来检查心肺功能。
身体健硕不一定能跑 查查心肺健康“金标准”
“马拉松比赛属于极限运动，在运动强度分级的最顶端。能不能跑，很大程度取决于心肺功能。”李颖主任表示，极限运动对能量和氧气的消耗要求很高，十分考验心脏的能力。有些人身体健硕、腿部肌肉力量不错，或平时有运动习惯，但不代表就能耐受得了高强度运动。
“心肺功能强不强，有一个重要指标，就是峰值摄氧量！”李颖主任解释，其反映人体运动时大肌群有氧代谢的极限，也是心肺健康的“金标准”，意味着你能进行什么强度的运动。一般来说，通过心肺运动测试，男性峰值摄氧量超过40毫升/公斤/分钟、女性峰值摄氧量35至40毫升/公斤/分钟，可以考虑参加13公里健康跑或半马；若峰值摄氧量超过45至毫升/公斤/分钟，才能考虑参加全马。
“如果低于这一标准，强行跑步或参赛，心脏会超过可承受的范围，很可能发生心血管意外。”李颖主任表示，从门诊情况来看，很多没有运动习惯的人前来测试，基本峰值测量对应的运动强度在6级左右，远低于自己的期待值。
极目新闻记者看到，6.5公里/小时的急步走运动强度为5至6级，5公里/小时的慢跑为6至7级，8公里/小时的慢跑、游泳则为7至8级，跳绳、踢足球在8级以上，而马拉松等均为最高级别10级。
很多人以为运动强度只和快慢有关，其实并非如此。以快走和慢跑为例，如在相同速度下，慢跑对心脏的要求远大于快走。李颖解释，运动强度和运动形式有关，能做到什么强度应由心肺功能决定，不能盲目。保持运动是好习惯，但不科学的运动则有风险，必须对自己有全面的认识，制定合适的系统训练，逐渐提升心肺功能，在安全的前提下挑战自我。
心电图和超声检查 不能替代心肺运动测试
“我们接诊过多名运动患者出现危险的情况。”武汉亚洲心脏病医院心脏急危重症监护室（CCU）刘成伟主任说，有一个42岁的中年男子，每天坚持晨跑锻炼，有次周末加练长距离跑步后突然胸闷、胸痛，随后疼痛加剧、全身大汗，意识模糊倒在路边。120紧急将其送往亚心医院，最终确诊为急性心肌梗死，一根大血管几乎全堵，所幸抢救及时救回一命。
剧烈运动是诱发心脏骤停的原因之一。刘成伟主任分析，尤其是参加极限运动，会导致身体耗氧量增加、心跳加快，一旦心脏功能跟不上，很容易出现心脑血管供血不足；如果血管“潜伏”有不稳定的斑块，而跑者平时又没有特别症状，一旦剧烈运动就可能导致心血管负荷“临界值”，引发斑块破裂，从而发生急性冠脉综合征，其中以急性心肌梗死最为常见，“中青年人群发病和这有着很大关系。”
“平时大家做的心电图、超声检查等，并不能单纯作为心脏运动时的评估标准，因为心脏的部分问题在静息状态下是检测不出来的，所以需要在运动下有针对性地评估。”李颖表示，现在高血压年轻化趋势明显，有的冠脉血管狭窄了，平时却没有症状，盲目进行极限运动时诱发了心肌缺血，出现猝死；还有的冠脉血管没问题，但心肺功能弱，负荷不了极限运动，供血量跟不上，也会出现心肌缺血，最终导致猝死。
除了心肌缺血，心律失常也容易导致猝死，非常隐秘。“因为平时发作不频繁，症状也是一闪而过，很多人都不知情。”李颖说，但在极限运动下就很容易诱发，那就非常危险了。此外，还有一部分人副交感神经很活跃，即使突然停止运动它仍处于高位水平，血压、心率会急剧地下降，低血压反应随之而来，人就会发生晕厥。
了解运动安全上限 出现不适千万别强撑
“如果没有做过心脏体检的跑者，开跑前至少要做一次心脏常规检查，最好还能做一次心肺运动测试。”李颖建议，这样能提前发现心、肺功能异常，揪出因运动诱发的心肌缺血、心律失常等问题，了解自己的运动安全上限。
极目新闻记者了解到，武汉亚洲心脏病医院、湖北省中医院、武汉市中心医院等都设有相关测试。医生会通过逐渐递增踏车的功率，模拟日常生活强度至极量运动的强度，测定最大摄氧量、无氧阈、代谢当量、心率储备、呼吸储备、做功效率、心电图变化等全程动态演变，评估运动危险分层，确定是否能耐受，全程半小时左右，最后医生会出具“运动处方”。
2023汉马开跑在即，李颖提醒广大跑友，跑步过程中要特别注意自己的身体反应。首先可能是心前区疼痛，如胸口出现闷痛，压迫性疼痛；二是后背剧烈疼痛；三是心跳超过平时运动时的心率或不整齐地跳动，都要当心。一旦出现不适，首先要将配速降下来。如果不适感明显，千万不要强撑，停下来缓一缓，但不要到赛道以外的地方休息，否则一旦发生状况，很难寻求帮助。另外，要学会有效地补充电解质饮料、相关能量。跑友如还有任何问题，可告诉赛道医疗点的医护人员，寻找最有效的医学救助。
