什么是烟雾病？通俗来说，就是颈部血管在进入颅内时出现了进展性狭窄，导致闭塞致使脑底生长出代偿性的异常血管网，就像一棵大树被砍掉主干，随后冒出众多侧枝末节，这些代偿血管又细又密，从影像中看，就像“大脑腾起了烟雾”。那么 烟雾病有哪些临床表现？如何拨开“烟雾”见“彩虹”？对此，武汉大学中南医院神经外科副主任，神经外科烟雾病中心主任章剑剑进行了科普。

章剑剑指出，烟雾病的临床表现有两种，第一是脑缺血，临床上主要表现为头痛、头晕、手麻、一过性的语言障碍和肢体无力，严重时出现脑梗塞遗留失语，肢体偏瘫等。第二是脑出血，以脑中线部位出血最为多见，临床上小儿、中青年、没有高血压病史的患者如果出现脑出血的情况，建议做CTA或MRA筛查，很多就能发现出血是由烟雾病引起的。

章剑剑表示，目前烟雾病的病情程度分级是国际上通用的Suzuki分级，按病情程度可以分为6级：1/2级，患者病变主要是颈内动脉的狭窄或者闭塞，此时颈内动脉供血作用仍很重要，烟雾状血管少；3/4级，患者有典型的烟雾状血管表现，临床上最多见，也是最需要外科治疗的烟雾病患者人群；5/6级，患者颈内动脉几乎失去供血作用，烟雾状血管也消失，完全靠颅内和颅外的血管代偿。

如何诊断烟雾病？章剑剑介绍，烟雾病诊断的金标准是经股动脉或桡动脉的有创的全脑血管造影，也就是我们常说的DSA（数字减影血管造影术）。对于小儿、因造影剂过敏或者其他原因不能行DSA检查的患者，CT血管造影、核磁共振血管造影同样帮助烟雾病的诊断。对于小儿患者，核磁共振平扫也就是MRI检查也能帮助诊断。

烟雾病患者的预后如何？章剑剑表示，处理得当的烟雾病患者的预后是极为良好的，绝大多数患者都能实现完全的正常工作生活，而且并不影响寿命。在接受治疗的患者中，术前情况良好的，也就是能走、能吃、能喝、能睡的患者，超过9成都能完全恢复并投入到正常生活当中。而术前情况欠佳的患者在治疗后也能得到明显改善，并且大大降低脑出血和脑梗塞的复发机率。

（神经外科烟雾病中心 主任 章剑剑）