□楚天都市报极目新闻记者 伊蔚 摄影：楚天都市报极目新闻记者 王永胜 通讯员 徐伟平
五旬女子心脏问题危机重重，又查出脑动脉瘤。面对两大“不定时炸弹”，1月30日，武汉亚心总医院心血管内外科、神经内外科专家联手，成功于一台手术同时“拆两弹”，解除生命危机。2月5日，患者已能下床活动。
据悉，武汉亚心总医院创新“心脑同治”新理念，筛选高危人群的隐藏问题，第一时间进行一体化治疗，让更多心脑血管疾病患者受益。
心脏查出问题 大脑又藏“炸弹”
57岁的黄女士（化姓）一直有胸痛的毛病，稍一活动就发作，全身大汗、喘气憋闷，好在休息一会儿也能缓解。直到半月前，黄女士察觉症状加重，胸痛难受，还全身乏力。1月15日，黄女士赶到武汉亚心总医院就诊。
由于她患高血压多年，接诊的心血管内外科符竣主任推测，患者可能是冠状动脉出了问题，听诊时又发现主动脉瓣有杂音。随后，血管造影等检查证实了符竣主任的推测：心脏最重要的一根大血管内膜已被撕裂，出现了夹层，引发血管严重狭窄。另外，主动脉瓣也重度关闭不全，相当于心脏的“大门”关不严实，血流“乱套”。
严重的是，它们之间互相恶性循环，让脆弱的心功能越发“雪上加霜”，目前左心已变大，稍有风吹草动就会导致恶性心血管意外事件，死亡率极高。符竣主任表示，当务之急是要尽快手术。
可令专家团队意外的是，在进一步术前检查时，发现患者脑部深处竟还“藏”了颗动脉瘤。在血流的冲击下，脑动脉血管壁出现了气球状的隆起，就像轮胎“鼓包”，在颅内随时可能破裂。
这下手术陷入了两难。“心、脑的重要血管都有病变，就像‘不定时炸弹’，随时可能引爆，危及生命，手术风险太大。”符竣主任说，按常规方式，心、脑手术大多分开做，无论先拆哪个“炸弹”，患者都可能因另一问题下不了手术台。
生命岌岌可危 心脑专家出招
时间就是生命，手术不能再等。武汉亚心总医院启动多学科会诊，并借助去年9月与武汉大学中南医院成立的“神经外科专科联盟”，由中南医院脑科医院院长、神经外科主任、亚心总医院神经内外科主任陈劲草教授，中南医院神经外科副主任、亚心总医院神经内外科执行主任章剑剑教授加入“心脑同治”会诊，与亚总心血管内外科、体外循环、麻醉科等专家共同讨论手术的可能性、安全性。
“分开手术有风险，那我们搏一把，尝试‘心脑同治’。”作为亚心总医院神经内外科主任，陈劲草教授解释，两大专科的专家联手，一台手术“拆两弹”。经严格评估，手术是可行的，但心脏、脑科手术哪个先做，这是摆在团队面前的一道难题。
“心脑同治”在国内开展得并不多，除了疾病本身特点外，也因两台手术各自风险都很高，更何况同台接力完成，这对双方团队都是不小的考验。符竣主任坦言，如果先做心脏手术，患者很可能在手术台上因血压波动引发脑动脉瘤破裂；如果先做脑手术，患者随时有心脏意外的风险，就像跷跷板效应，“按了葫芦起了瓢”，相当棘手。另外，两台手术也有“矛盾点”，心脏手术要用到抗凝药，如果脑动脉瘤有出血，可能因血无法止住，发生脑部严重并发症。
经过再三评估、讨论预案，并通过伦理委员会审核，符竣主任和陈劲草教授决定，为黄女士“一站式”手术解决两大问题。
7小时连拆两弹 患者重获新生
1月30日，黄女士被送入手术室。先由亚心总医院神经内外科主任陈劲草教授、执行主任章剑剑教授主刀，两人在患者眉骨处开3厘米的“锁孔”，以微创介入的方式，精准将脑深处的动脉瘤夹闭，使其血液“断供”，解除危机，全程出血非常少，瘤体周围的神经也毫发无损。章剑剑教授感慨，这颗脑动脉瘤被血流撑大，瘤壁非常薄，幸亏处理及时，否则后果不堪设想。
紧接着，武汉亚心总医院心血管内外科符竣主任、华正东主任团队“接棒”。这次心脏手术，不仅要解决危及生命的隐患，还要兼顾患者今后的生活质量。在体外循环的支持下，专家团队将之前从患者自身取好的两段动脉血管，分别缝合于前降支、回旋支，为左主干重新搭了一条“新桥”，这样血流绕过原本的狭窄段，较好地为心脏供血。从远期效果、血管通畅率来看，全动脉搭桥要优于静脉搭的血管桥。
随后，专家团队再置换了主动脉瓣，心脏“大门”焕然一新。这样一来，心脏负荷大大减轻，供血恢复，心功能随之改善。
整台手术近7小时，在亚心总医院心血管内外科、神经内外科的合作下，黄女士成功脱险。当天21时31分，黄女士回到ICU病房，不久后麻醉苏醒。次日凌晨2时15分，顺利撤除呼吸机，中午已能自主进食。
2月3日，极目新闻记者来到重症医学科病房，护士长吕璐搀扶着黄女士下地慢慢活动。一旁的医护人员竖起大拇指，为黄女士点赞。
引领“心脑同治”理念
更多心脑血管患者受益
“两台手术同台完成，难度和意义却是1+1＞2。”陈劲草教授表示，心血管疾病和脑血管疾病有着共同的发病机理，往往同时发生。就像一栋老房子，一个房间的电路出了问题，其他房间的也在所难免。
有数据显示，临床中因心绞痛、心梗、冠心病、冠脉综合征等疾病在心内科首诊的患者中，有36.7%合并有脑梗死、颅内动脉狭窄等脑血管疾病；而在脑血管疾病患者中，有38.3%合并有缺血性心脏疾病。但一直以来，针对这一部分患者群体，专科仍缺乏团队作战，急需协同处理，很多患者往往出了意外事件才知道还有隐藏有其他问题，“心脑同治”迫在眉睫。
对此，心血管内外科华正东主任也表示，“心脑同治”的理念，不仅在亚心总医院院内成为趋势，目前在位于汉口的武汉亚洲心脏病医院之间也在加强这一模式推广，将让越来越多的患者受益，这背后得益于实力相当的专家团队联合作战。
记者梳理发现，这一次强强联合的背后，得益于亚心总医院、中南医院共同搭建的神经内外科专科联盟，引进陈劲草教授、章剑剑教授分别担任该院神经内外科主任、执行主任，定期坐诊、手术，并与自身强大的心脏专科团队默契配合。
“作为区域内的医疗中心，亚总一直聚焦国内外优质医疗资源，并与之融入。”武汉亚心总医院院长、心内科专家苏晞教授表示，医学应是交融的，只有学科之间、医院之间，做到优势医疗技术融合，才能让更多患者受益。
苏晞院长透露，作为香港亚洲医疗集团重要的一部分，亚总今年将有更多“走出去、引进来”的新动作。如医院将派出一支心脏专科团队到日本培训心脏外科机器人手术，包括机器人冠脉介入手术、机器人外科搭桥手术，前者有望今年在亚总实现；同时，借助集团从德国引进全球著名心脏电生理专家欧阳非凡教授的契机，亚总将邀请他定期到医院坐诊、手术、学术交流，并培养人才梯队。
“引进国内、国际先进医疗技术，并学以致用，培养和发展亚总专科团队，这是我们未来的发展目标。”苏晞院长表示，今后亚总将打造成为区域内有特色的国际化医疗单元。
