□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 摄影:楚天都市报极目新闻记者 王永胜 通讯员 刘坤维 熊婉婷
一次意外伤到女子右眼角膜,近年来她几近失明。1月6日,武汉协和医院眼科张明昌教授团队为她移植人工合成角膜。由于该角膜尚在临床试验,该手术也成为国内首例。
8年前受伤 右眼几近失明
“8年了,我的右眼终于能看清了!”1月12日,在武汉协和医院眼科病房,张明昌教授为小琦(化名)复查,移植的角膜完全恢复透明,右眼视力恢复至0.4。
25岁的小琦告诉极目新闻记者,她家在湖北襄阳,17岁时不慎发生意外,异物戳进右眼,眼睛充血、疼痛、视物模糊,检查发现眼角膜受损。此后,她辗转多家医院看病,医生分次手术刮除角膜上的病损,但视力仍无法恢复。
“这几年,右眼视力越来越糟糕。”小琦说,她从事销售相关工作,平时常对电脑查资料,右眼看不清就全靠左眼“顶上”,眼睛疲惫不说,还很怕光,右眼球还歪到了一侧。后来,右眼珠上盖了层白斑,彻底看不见了。
1月4日,小琦到武汉协和医院就诊。眼科主任张明昌教授发现,她右眼角膜上的瘢痕已完全遮住瞳孔,被诊断为“右眼角膜斑翳”。
“角膜是眼球前部的一层0.5毫米厚的高度透明的组织,犹如照相机的镜头,对成像起着关键作用,一旦混浊或受损将直接导致患者失明。”张明昌教授说,目前唯一有效的办法只有做角膜移植。
小琦得知医院有一种全新人工合成角膜正在进行临床试验,她决定放手一试。
植入全新角膜 缝合有讲究
1月6日,经过精心准备,张明昌教授带领谢华桃副教授、王家松博士为小琦进行人工合成角膜移植手术。首先,专家需完全剥离、切除仅0.4毫米厚的瘢痕组织,这个过程难度大,稍有不慎角膜就可能穿孔。然后,再将相应厚度人工角膜对称缝合固定6针,整台手术顺利完成。
“考虑到合成角膜的质地,手术线缝合有很大讲究。”谢华桃说,过去的角膜移植就像“缝衣服”,用线将移植角膜和自身角膜缝在一起,经过术前多次演练,团队创新采用“压线缝合法”。也就是说,手术线对称缝合后变成一张“网”,平铺覆盖在合成角膜上,让它能很好地和自身组织贴合,这样也能避免了直接缝针带来损伤。
张明昌教授说,小琦来时右眼视力低于0.05,属于眼盲,小琦现在的裸眼视力已达到医学上的“低视力”标准,“随着切口逐渐愈合恢复,在植片稳定后,通过框架眼镜或者特殊的隐形眼镜,视力有望进一步提高,远期疗效有待进一步观察”。
有望缓解供体匮乏
据了解,角膜病是世界三大致盲眼病之一,全球因角膜病致盲的患者6000万名,我国约有500万名,占眼科致盲疾病的第二位。角膜移植手术是角膜盲的唯一治疗方法,但角膜供体严重匮乏。
极目新闻记者梳理发现,目前角膜移植的主要供体来源,一是捐赠人角膜,二是以“猪角膜”为原料的生物工程角膜,主要针对未穿透性的角膜损伤进行修复。
此次使用的人工合成角膜,出现排斥的几率也较小。可以说,目前它是世界上唯一进入到后期临床试验阶段、可代替捐赠人角膜治疗角膜盲的生物合成产品。
“开展人工合成角膜的临床试验,在一定程度上能够缓解角膜供体的匮乏。”武汉协和医院眼科主任程扬教授提醒,人工合成角膜移植有严格的适应症,当前该手术只能针对未累及全层的角膜病变进行移植,如果是全层的角膜病变,仍然需要使用人体捐献的角膜。目前仍处于临床研究之中,长期疗效还需进一步观察。