2023年01月10日

医院多学科联合开启绿色通道

高血压蛋白尿产妇母婴惊险闯关

□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 宋艳杰 朱静 薛源

近日,武汉市妇幼保健院产科二病区医护人员进行了一场惊心动魄的抢救。一位孕33周、重度子痫前期孕妇,血压“爆表”,母婴都面临生命危险。医院多学科联合开启绿色通道,一番惊心动魄抢救后确保母婴平安。

1月2日下午5时许,武汉市妇幼保健院产科二病区接到电话:“有一位孕33+4周、收缩压高达200mmHg以上的孕妇将转到病房,请做好准备。”放下电话,医生、护士立即行动起来,准备好急救用品,铺好备用床,医生到电梯口等待病人。

接诊后,医护发现情况危急:34岁的初孕妇,怀孕33+4周,处于重度子痫前期,头晕眼花视物模糊,全身水肿,精神状态差,轮椅推送进病房,呕吐物呈咖啡渣样。测血压202/116mmHg,心率89次/分,这是高血压危象!询问病史,B超提示羊水过少,胎儿宫内生长发育迟缓,尿蛋白四个“+”。

产妇随时可能子痫发作,甚至危及生命,需要马上抢救。医护立即给予口服降压药、打开静脉通道、静脉降压、持续心电监护、胎心监护等,第一时间做好术前准备。产科二病区的值班医护通力合作,一场紧张的抢救有条不紊地进行着。

随着静脉降压药物进入孕妇体内,血压慢慢降到了150/100mmHg,大家稍稍松了一口气。突然,胎心监护仪发出了报警声,孕妇胎心音持续在50-60次/分(正常范围110-160次/分),这意味着胎儿出现了宫内窘迫,必须立即行剖宫产手术挽救胎儿生命。

“立即启动8分钟剖宫产流程!”这是该院多科室协作的“暗号”,意味着有危重孕产妇、胎儿,需要尽快到位,合力抢救。

产科、麻醉科、手术室、新生儿科迅速联动,很快孕妇被送到手术室并迅速完成了全身麻醉。打开腹腔的那一刻,医护人员还是被惊住了:腹腔里腹水量估计达3500毫升。一名2斤7两重的女婴顺利剖出,经复苏急救,情况平稳。

目前,产妇黄女士已出院回家休养。

“子痫是产科的危急重症,一旦发生,十分凶险,如果同时发生高血压危象,会严重威胁孕妇和胎儿的生命安全。”武汉市妇幼保健院产科二病区周洁琼主任介绍,怀孕前血压正常的孕妇,在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿,称子痫前期,或称为先兆子痫,是妊娠期特发疾病,会影响机体各器官系统,重度子痫前期极易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血及产后血液循环障碍等,威胁到母子生命安全。子痫前期很难预测,会对孕妇和胎儿造成严重威胁,她提醒广大孕妇,孕期一定要重视产检,严格遵从医嘱,尽早发现问题,提前干预。

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